Изображение-Жизнь станет легче, когда психиатр поставит мне диагноз?

Жизнь станет легче, когда психиатр поставит мне диагноз?

ПРЛ, ОКР, СДВГ и другие аббревиатуры, которыми мы описываем себя

8 февраля 2024 года DOXA внесли в реестр «нежелательных организаций».

Если вы находитесь в России или планируете в нее возвращаться, вам нельзя репостить наши материалы в соцсетях, ссылаться на них и публиковать цитаты.

Подробнее о том, что можно и нельзя, читайте в карточках.

Я отлично помню день, когда впервые пришла в кабинет психиатра. Весна 2015 года. Я села в метро после пар в университете и уже в вагоне достала из сумки потрепанный ежедневник. Неровным почерком в нем перечислялось все, что меня беспокоило: депрессивные состояния, эмоциональная нестабильность, навязчивые мысли.

Я никогда не была отличницей, но за свой первый поход к психиатру хотела получить твердую «пятерку». Закрывая страницы ладонями от взглядов других пассажиров, я несколько раз перечитала список. Я хотела, чтобы в кабинете каждый травматичный эпизод моей жизни отскакивал от зубов. Специалистку я нашла по гугл-запросу: «психотерапевт пограничное расстройство личности». Как большинство уважающих себя подростков, много сидящих в интернете, я уже примерно представляла, что со мной не так, но этого было недостаточно. Официальный диагноз должен был «исправить» все, дав происходящему со мной легитимное имя.

Все оказалось сложнее.

После первого сеанса я вышла из кабинета с рецептом на антидепрессанты и двумя обобщающими словами: «депрессия» и «тревога». Я не понимала, что с этим делать, но прилежно начала пить прописанные таблетки. Спустя пару месяцев они не дали результата, а мое раздражение от неправильного, как мне казалось, диагноза, нарастало. Тогда на очередном сеансе я не выдержала:

— Просто скажите мне конкретный, понятный диагноз.

— Ну, у вас истерическое расстройство личности.

— Я думала, пограничное… — с растерянностью ответила я.

— Это одно и то же, — ухмыльнулась терапевтка.

Почему это не одно и то же?

ПРЛ не лечится, а с «пограничниками» нельзя строить отношения?

Развенчиваем эти и другие мифы о пограничном расстройстве личности вместе с терапевтом и людьми с ПРЛ в успешной терапии

Изображение-ПРЛ не лечится, а с «пограничниками» нельзя строить отношения?
Нина Незванова
Нина Незванова

Тогда этот ответ показался мне приемлемым, и я вошла в новую жизнь с приятным осознанием, что верно поставила себе диагноз и теперь официально могу ступить на путь исправления. Каждый симптом, срыв и слезинка теперь имели сакральный смысл под названием «пограничное расстройство личности». В моих сохраненках в инстаграме появилась папка «ПРЛ», куда я ежедневно складывала искрометные мемы о своем расстройстве, а слово «пограничница» стало любимым. Проезжая остановку «Памятник пограничникам Отечества» по дороге на работу, я с гордостью альфа-мужчины, который приобнимает любимую женщину при братанах, говорила про себя: «Моя».

Оказалось, что эта остановка на моем пути исправления была далеко не конечной: эйфория от нового диагноза сменилась тревогой. Каждый день без симптомов стал вызовом: «Если сегодня тебе хорошо, какая же ты пограничница? Все придумала себе». Тогда я еще не знала, что похожие чувства испытывают многие люди, только получившие диагноз. В том числе потому, что чрезмерно соотносят себя с ним — а это может усилить симптомы. Например, человек может думать: «Раз у меня ОКР

ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство., я должен вести себя определенным образом». Среди других минусов, которые могут сопровождать новообретенный «ярлык», специалисты выделяют:

  • возможное ощущение изоляции и «ненормальности»;
  • стигматизацию со стороны общества;
  • путаницу из-за вариаций в диагностике (разные специалисты могут поставить одному и тому же человеку отличающиеся диагнозы со схожей симптоматикой).

Я испытала на себе многое из этого списка. На сессиях с уже другими терапевтами я начинала рассказ о себе не с того, что меня беспокоит, а со слов: «Мне поставили пограничное расстройство личности». Объясняя свои действия или реакции, я говорила: «Поступила как типичная пограничница». А на попытки терапевтки вселить в меня веру в ровный эмоциональный фон и здоровые отношения, я отвечала:

Хуй знает, насколько это возможно с моим диагнозом

Не помогало и то, что диагностические критерии моего расстройства постоянно то менялись, то подвергались критике. В профессиональном сообществе годами идут дискуссии о том, существует ли вообще пограничное расстройство личности или следует классифицировать его как одну из форм ПТСР

ПТСР
Пост-травматическое стрессовое расстройство., ведь подавляющее большинство людей с ПРЛ — люди, пережившие насилие. После чтения разборок умных людей о том, как следует называть мои проблемы, я неизменно оставалась один на один с мемным, но болезненным вопросом: «Хто я?».

Тогда мне показалось, что ответ снова стоит искать в плоскости диагностики. Допустим, у меня не только ПРЛ, а еще и ПТСР. А еще, возможно, НРЛ

НРЛ
Нарциссическое расстройство личности., ведь его часто ставят вместе с ПРЛ, а рилсы о нарциссизме в интернете так подозрительно повторяют ситуации из моей жизни.

Диагностика нескольких ментальных расстройств у одного человека действительно не редкость. Но специалисты считают, что зачастую это происходит из-за несовершенства диагностических критериев и не отражает реального положения дел. Так, согласно используемой

используемой
В этой статье я пишу о принятой в США системе потому, что многие видео и «диагностические тесты» в интернете, на которые может наткнуться и русскоязычная аудитория, основаны именно на ней. в США классификации психических расстройств DSM
DSM
Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders.
, человеку присваивается диагноз, если он испытывает определенное количество симптомов того или иного расстройства. При этом симптомы разных расстройств могут пересекаться, а в DSM почти не прописаны правила, объясняющие, какое из подходящих по симптоматике расстройств специалисту следует исключить или поставить в приоритет.

Это может привести не только к путанице, при которой человек обрастает сразу несколькими «ярлыками», но и к сложностям с фармакологическим лечением. Для купирования симптомов разных расстройств могут требоваться разные таблетки, которые не всегда сочетаются друг с другом и вызывают противоречивые побочные эффекты.

background imagedonation title
Отправляйте донаты, если хотите, чтобы у авторов DOXA было хорошее ментальное состояние!

Используемая в России и других странах мира Международная классификация болезней (МКБ) считается более гибкой, так как содержит не строгий чек-лист симптомов, а короткие описания расстройств. Однако у этого тоже есть минусы: слишком общие формулировки мешают диагностической точности. Кроме того, и DSM, и МКБ критикуют за то, что обе классификации игнорируют культурные особенности в разных странах и сообществах, что затрудняет диагностику вне западных или «озападненных» контекстов.

К счастью, специалисты осознают недостатки диагностических систем и пытаются придумать новые решения. Например, находят генетические закономерности в развитии разных ментальных расстройств. В 2022 году ученые обнаружили схожий источник у нервной анорексии и ОКР, а также у тревожного и депрессивного расстройств. По мнению автора исследования, дальнейший поиск таких пересечений позволит избежать ситуации, когда человек получает ворох диагнозов вместо точного указания на источник проблемы:

Вы же не хотите, чтобы вместо простуды вам диагностировали расстройства кашля, чихания и ноющих суставов

Пока ученые исправляют несовершенства диагностики, у нас есть выбор: воспринимать диагноз как безошибочную константу, которая характеризует и диктует наше поведение, или как лишь примерную рамку, которая хоть и может помочь найти подходящее лечение, но не исчерпывает наш опыт. Однажды моя терапевтка сказала: «Мы лечим не ваше расстройство, а вас. Важно не то, что у вас ПРЛ, а то, что вам плохо. С вашим конкретным “плохо” мы и будем работать». После этих слов я наконец сделала свой выбор.